Tecnologías innovadoras para la cirugía refractiva de la catarata. El desarrollo de nuevas LIO está en curso y algunas LIO de alta tecnología ya se están sometiendo a ensayos clínicos para alcanzar los objetivos cada vez más exigentes de la cirugía contemporánea de la catarata.
El desarrollo de nuevas LIO está en curso y algunas LIO de alta tecnología ya se están sometiendo a ensayos clínicos para alcanzar los objetivos cada vez más exigentes de la cirugía de cataratas contemporánea.
El primer avance importante ya se ha conseguido LIO de miniincisión cuyo diminuto tamaño promovió la difusión de las técnicas quirúrgicas de mini y microincisión. Las principales ventajas de estas técnicas son: un menor astigmatismo inducido y una mayor estabilidad de la cámara anterior, con menos complicaciones debidas al fallo de la CA (véase nuestra entrevista con Roberto Bellucci).
Entonces tenemos LIO precargadas que se van a convertir en un estándar en la cirugía moderna de la catarata. Sus ventajas son relevantes en cuanto a la seguridad quirúrgica (para evitar riesgos de infección) y para la correcta carga/descarga de la LIO.
Otro avance importante se ha logrado con LIO asféricas que no inducen aberraciones oculares, ni siquiera las corrigen parcialmente. De hecho, las nuevas LIO asféricas proporcionan una compensación de la aberración esférica positiva de la córnea y una reducción de la OCP postoperatoria (Opacificación posterior de la cápsula - ver el artículo del prof. A. Caporossi).
En la actualidad, uno de los objetivos más difíciles es la corrección simultánea, en la misma intervención quirúrgica, de la catarata y la presbicia.
Presbicia es una condición fisiológica que está naturalmente relacionada con el envejecimiento, por lo que la oferta de nuevas LIO para la catarata refractiva de presbicia será sin duda de gran importancia para los cirujanos oculares.
En estos últimos años los productos más innovadores para el tratamiento quirúrgico de la presbicia se han basado en la multifocalidad o en la acomodación final conseguida mediante cirugía de cataratas.
El objetivo del mejor alojamiento artificial es seguramente el principal obstáculo para el rápido crecimiento de la cuota de mercado de las LIO de alta tecnología.
En la última década, el desarrollo de las LIO para la cirugía de la presbicia ha experimentado una profunda evolución. Partimos de LIO multifocales refractivas y difractivasque, sin embargo, causaba muchos problemas relacionados con la falta de continuidad de la visión a diferentes distancias y, por tanto, inducía molestos halos postoperatorios.
Una alternativa a las LIO multifocales fueron LIOs acomodativaspor su rendimiento clínico no fue satisfactorio para los cirujanos oculares.
Las últimas innovaciones son LIOs EDOF. EDOF significa per Profundidad de enfoque ampliada y, como se indica en Informe de la FDA (Food and Drug Administration)Las principales características de estas LIO son:
- Concepto de diseño: aumentar la profundidad de enfoque positiva para mejorar el rendimiento visual intermedio y cercano con un impacto mínimo en el rendimiento a distancia. (visión continua a todas las distancias).
- Aplicación - aumento de las aberraciones por cambios refractivos/difractivos en la superficie óptica.Ventajas frente a la óptica multifocal
- Menos deslumbramientos / halos
- Menor pérdida de contraste en el enfoque a distancia
Los expertos debaten actualmente sobre el resultado final del futuro desarrollo de estas nuevas LIO.
Uno de los ejemplos más prometedores de LIO EDOF diseñada a partir de estudios de aberración esférica es la LIO Mini POZO de SIFI Medtech, lanzado en marzo de 2014.
Mini WELL es una LIO progresiva, asférica y precargada para mini-incisión, con Profundidad de Foco Ampliada, que proporciona un mejor resultado visual que las LIOs difractivas convencionales.
La óptica Mini WELL se basa en una patente propiedad de SIFI Medtech (US 8.529.559 y WO2009058755).
Actualmente se está realizando un ensayo clínico cuyos primeros resultados parecen muy prometedores.
Actualizaremos a nuestros lectores sobre el informe final.
Una oportunidad para conocer mejor esta innovación tecnológica ha sido el simposio vía satélite Presbicia: el comienzo de una nueva era", celebrada en Barcelona el 7 de septiembreth , en el Congreso de la ESCRS de 2015
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Para más información puede leer nuestra reseña sobre la cirugía de la presbicia:
– Nuevas LIO EDOF para la corrección de la presbicia
– Nuevos horizontes en la cirugía de la presbicia
– Biometría y éxito en la cirugía refractiva de cataratas
– Presbicia y crecimiento económico
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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