La membrana amniótica: un recurso valioso
La membrana amniótica es un valioso recurso para la cirugía reconstructiva de la superficie ocular, que se utiliza cada vez más en enfermedades graves de la córnea, el limbo y la conjuntiva cuando no responden a las terapias locales tradicionales.
Límites de utilización
Una de las limitaciones más importantes del uso terapéutico de células y tejidos en el campo oftalmológico ha sido siempre la escasa disponibilidad de quirófanos en los que llevar a cabo las terapias en condiciones de esterilidad y seguridad. Para aliviar las onerosas tareas logísticas que supone preparar, almacenar y reactivar el tejido amniótico, Andrew Hopkinson, de la Universidad de Nottingham (Reino Unido), ha desarrollado una técnica innovadora para procesar y almacenar tejido amniótico.
La técnica Hopkinson
Esta técnica, que también ha sido patentada, implica un proceso de secado al vacío para producir una matriz seca, derivada de la membrana amniótica humana, que se utilizará en el ojo como vendaje, injerto o como parte de un vendaje para lentes de contacto, que sirve para mantener el tejido amniótico in situ.
Ámbitos de utilización
En el ámbito quirúrgico, este derivado de la membrana amniótica demostró ser inestimable en el caso de pacientes que tuvieron que someterse a una redirección epitelial para tratar una deficiencia de células madre del limbo (LSCD) resultante de un trasplante de células madre.
Harminder S. Dua y su equipo de investigadores trataron a pacientes con LSCD derivada de quemadura química ocular, queratopatía relacionada con aniridia congénita y otras lesiones de la superficie ocular. Se utilizaron amnios secados al vacío y pegamento de fibrina como parte de una técnica de redirección conjuntivo-epitelial. Se utilizó membrana amniótica en lugar de autotrasplante de tejido conjuntival en el tratamiento quirúrgico del pterigión, con un procedimiento sin suturas que requiere un tiempo de intervención más corto.
Tolerancia y seguridad de la membrana amniótica
Se observó que la membrana amniótica montada en lentes de contacto era bien tolerada por los pacientes con quemaduras químicas agudas en los ojos, y Lotfy NM et al informaron sobre 21 pacientes (23 ojos) con quemaduras químicas agudas en los ojos, que fueron tratados de urgencia y, en el plazo de dos días, se les aplicó tejido amniótico.
En cinco de los ojos tratados se repitió la adaptación de la lente y la extensión de la lesión epitelial se redujo tras la segunda adaptación.
La cicatrización completa del epitelio se consiguió en todos los ojos en el plazo de 1 mes.
Propiedades de la membrana amniótica
La membrana amniótica es un tejido con propiedades únicas y puede aprovecharse para numerosas aplicaciones oculares, con la ventaja de que puede aplicarse sin suturas. Es estable a temperatura ambiente y puede almacenarse a temperaturas entre 2 °C y 25 °C.
Además, por lo que respecta al tejido secado al vacío, la rehidratación de la membrana seca es casi instantánea, cualidad que hace que pueda utilizarse con un tiempo de preparación bastante corto.
Un estudio italiano, Tapón de membrana amniótica humana para favorecer el cierre fallido del agujero macularTambién se probó su uso para taponar agujeros maculares recurrentes, es decir, su uso en cirugía reparadora de retina.
Ver también
Quemaduras oculares - Oculist Italiano
- Dua HS, Ting DSJ, AlSaadi A, Said DG. Management of limbal stem cell deficiency by amnion-assisted conjunctival epithelial redirection using vacuum-dried amniotic membrane and fibrin glue. Br J Ophthalmol. 2023;107(3):342-348. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-318496
- Xanthopoulou PT, Elanwar M, Alzyadi M, Lavaris A, Kopsachilis N. Α Novel sutureless pterygium excision surgery using human-derived dehydrated amniotic membrane. Cureus. 2022;14(4):e23839. Publicado el 5 de abril de 2022. doi:10.7759/cureus.23839.
- Lotfy NM, Al Rashidi S, Hagras SM. Clinical outcomes of vacuum-dehydrated amniotic membrane (Omnigen) mounted on contact lens (Omnilenz) in eyes with acute chemical eye injuries. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(12):3541-3547. doi:10.1007/s00417-023-06151-9
- Caporossi T, Pacini B, Bacherini D, Barca F, Faraldi F, Rizzo S. Human amniotic membrane plug to promote failed macular hole closure. Sci Rep. 2020;10(1):18264. Publicado el 26 de octubre de 2020. doi:10.1038/s41598-020-75292-2
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