Casos notificados de queratitis por Pseudomonas aeruginosa, resistente a todos los antibióticos comunes, que finalmente se trató con un antibiótico "off-label", que afortunadamente resultó eficaz.
Muy difíciles de tratar y con enormes riesgos de daño crónico y permanente de la función visual: son las infecciones oculares multirresistentes, una realidad que, por desgracia, cada vez está más extendida y es más preocupante. A este respecto, queremos contarles el caso de unas infecciones resistentes, causadas por colirios comprados por internet, que se controlaron gracias a la administración tópica "off-label" de un antibiótico autorizado para otros usos.
Formas graves de queratitis resistentes a todos los antibióticos comunes surgieron en 2023 en Estados Unidos y fueron descritas en un estudio clínico publicado en diciembre de 2023 por Ophthalmology Science.
La infección fue causada por el uso de paquetes contaminados de lágrimas artificiales, comprados en línea -le aconsejamos que tenga mucho cuidado al comprar medicamentos en la web- y se detectó en 81 pacientes, residentes en 18 estados.
La causa de esta infección resistente a los antibióticos comunes se ha identificado en una cepa de Pseudomonas aeruginosaque hasta ahora no se había detectado en Estados Unidos. Los científicos dieron inmediatamente la alarma de una posible transmisión interhumana, de persona a persona, por contacto. Según los datos oficiales, esta infección por Pseudomonas aeruginosa causó la pérdida de visión en 14 pacientes, la enucleación quirúrgica del globo ocular en 4 pacientes y, desgraciadamente, también 4 muertes.
Eric G. Romanowski, director de investigación del Laboratorio de Microbiología Oftálmica Charles T. Campbell del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (Pensilvania), explicó en el Congreso ARVO 2024, celebrado en Salt Lake City, Utah (EE UU) del 4 al 8 de mayo de 2024, cómo su laboratorio realizó estudios para evaluar un antibiótico, el cefiderocol tópico, como posible opción de tratamiento para estos casos de infección multirresistente.
Los investigadores del grupo del Dr. Romanowski, junto con colegas de la Facultad de Medicina Geisel de la Universidad de Dartmouth en Hanover, New Hampshire, habían descubierto que la cepa de Pseudomonas aeruginosa multirresistente era sensible al cefiderocol, un antibiótico aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2019 como tratamiento para las infecciones del tracto urinario, pero nunca probado in vivo como colirio.
A continuación, probaron el cefiderocol tópico a la concentración inhibitoria más baja (CIM) para evaluar su eficacia en 135 cepas aisladas tomadas de ojos infectados y verificaron su toxicidad y eficacia antibiótica in vivo en un modelo experimental de queratitis en conejos, causada por la cepa multirresistente de Pseudomonas aeruginosa.
El Cefiderocol tópico fue bien tolerado y no tuvo efectos tóxicos en la córnea del conejo y también fue eficaz en muestras de aislados infectados.
En el estudio, los investigadores hacen hincapié en la falta de consenso sobre la estrategia antimicrobiana más eficaz para tratar las formas de queratitis resistentes a los antibióticos.
En la fase aguda, cuando se registraron más casos de esta queratitis por Pseudomonas aeruginosa, Los clínicos habían probado distintos protocolos de tratamiento con resultados dispares. En un caso, la combinación de cofiderocol intravenoso y otros fármacos tópicos y orales pareció tener éxito.
En ese momento, el Dr. Romanowski y su equipo decidieron probar el cefiderocol en gotas oftálmicas, tal "como los médicos...". "como un deber para con la profesión" - ya que este uso no está autorizado oficialmente (off label).
Evidentemente, los resultados obtenidos son un requisito previo en términos de medicina basada en la evidencia para poder añadir en el futuro el cefiderocol en colirio a los antibióticos que cualquier clínico pueda decidir utilizar para combatir infecciones resistentes en situaciones de emergencia.
Véase también:
- IA y nuevos antibióticos contra las infecciones resistentes - Oculista Italiano
- Antibióticos y citotoxicidad - Oculista Italiano
- Resistencia a los antibióticos en las infecciones oculares - Oculista Italiano
- Romanowski EG, Mumper SM, Shanks HQ, et a. Cefiderocol is an effective topical monotherapy for experimental extensively-drug resistant Pseudomonas aeruginosa queratitis. bioRxiv [Preprint]. 2023 Sep 2:2023.08.31.555778. doi: 10.1101/2023.08.31.555778. Actualización en: Ophthalmol Sci. 2023 Dic 13;4(4):100452. PMID: 37693441; PMCID: PMC10491197.
- Morelli MK, Kloosterboer A, Fulton SA, et al. Investigación y tratamiento de una úlcera corneal debida a un fármaco ampliamente resistente a los medicamentos Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 2023;67(7):e0027723.
- Shoji MK, Gutkind NE, Meyer BI, et al. Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Queratitis asociada al uso de lágrimas artificiales. JAMA Ophthalmol 2023;141(5):499-500
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