La celulitis preséptica describe Infección del párpado y de los tejidos periorbitarios superficiales que no afecta al globo ocular ni a la órbita.. Es más frecuente que la celulitis orbitaria más grave y, por lo general, se asocia a un pronóstico más favorable. No obstante, la celulitis preseptal requiere un diagnóstico preciso para un tratamiento rápido, ya que la infección puede progresar a la región posterior de la órbita y provocar importantes complicaciones visuales y del SNC.
La celulitis preséptica está causada por bacterias, virus, hongos y helmintos. Generalmente se produce una infección bacteriana, por la extensión local de una sinusitis adyacente, una dacriocistitis, unainfección ocular externos o por traumatismos en los párpados.
La celulitis preséptica se presenta con síntomas y signos que a menudo la hacen confundible con un absceso periorbitario. La infección se caracteriza por la presencia de edema y eritema palpebral, acompañada de calor, enrojecimiento o decoloración del párpado y, a veces, fiebre. La inflamación de los párpados puede dificultar la apertura de los ojos, pero la infección es superficial y no se extiende posteriormente a la órbita. Por lo tanto, los pacientes con celulitis preseptal presentarán Agudeza visual normal, ausencia de proptosis y motilidad ocular completa, sin dolor al movimiento.
La evaluación de un paciente con celulitis preséptica debe incluir una examen oftalmológico completo, analizando la agudeza visual, la respuesta pupilar, la tonometría, la biomicroscopía del segmento anterior y la oftalmoscopia.
Tratamiento preséptico de la celulitis
En cuanto al tratamiento, teniendo en cuenta los factores predisponentes, la el tratamiento antibiótico inicial debe dirigirse contra los patógenos causantes de la sinusitis y las infecciones de las vías respiratorias superiores (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis); no obstante, hay que tener en cuenta la epidemiología de los agentes etiológicos, por ejemplo en las zonas donde es frecuente Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, el médico debe considerar la posibilidad de añadir antibióticos alternativos adecuados. Además, en pacientes con heridas sucias, debe considerarse la posibilidad de infección por bacterias de diferentes especies, incluidas las gramnegativas. El tratamiento antibiótico de primera elección debe modificarse rápidamente en función de la respuesta clínica.
Algunos pacientes pueden necesitar hospitalización con antibióticos intravenososEste es el caso, por ejemplo, de los niños menores de 1 año, las personas que no están vacunadas contra Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniaepacientes inmunocomprometidos o con evidencia de infección/toxicidad sistémica grave.
La el pronóstico suele ser bueno si el diagnóstico es oportuno y el tratamiento correcto. El sitio complicaciones que pueden surgir como resultado de un diagnóstico/terapia tardíos o incorrectos son:
-extensión y complicaciones orbitariascomo celulitis orbitaria, absceso subperióstico, absceso orbitarioTrombosis del seno cavernoso;
-afectación del sistema nervioso central (posterior a la extensión orbital), con meningitis y abscesos (cerebral, extradural o subdural);
-fascitis necrotizanterara vez.
Fuentes
– Tratamiento de la celulitis preseptal y orbitaria. Seongmu Lee y otros. 2011. Revista Saudí de Oftalmología.
– Celulitis preseptal y orbitaria. Tim Ekhlassi y otros. 2017. Dis Mon
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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